第二十四章 皮质激素

“你认识钟南山?那,你问问他,非典期间,是他说的非激素不。人股骨头坏死了,他倒了英雄,他忍吗?”

说话的是北京某医院的一位医生。的同因参加非典病人的抢救,被重度感染,所了皮质激素,股骨头坏死,从此始了轮椅生涯。

在股骨头坏死的非典病人中,有些人提钟南山就气:是他主张皮质激素。,年了,些人骂了有?

实,同将一屎盆,扣在了钟南山头。实有澄清的必。

激素是有副的,但什激素?不管它是常识,是在喉的骨鲠,缘由必须是清楚的,因那是一份良知与公正的代。

那,皮质激素的使,底了什问题,致那人股骨头坏死?

错,剂量、高倍数的抗生素在临床被宣布无效,钟南山广东省所有的专,就始面空前的难题;因不是一般的肺炎,不是一般的感染,疫情带的病例每在攀升。的确,是钟南山与他意见一致的专在提必须皮质激素,控制病情,保护病人。

激素所的是减轻肺损伤。由非典造的损伤首先是一异常的肺部免疫炎症程,使激素治疗是了减轻免疫炎症,减少肺损伤。但量使皮质激素容易引继感染骨代谢损害,所,使它讲究技巧。换言,使皮质激素,选择合适病人、合适间、合适剂量,才收的效果。

非典期,很病人一经现,已经处危重状态:肺组织变硬,不主呼吸,需医生立即病人通气。但是,在使气管插管进行人工通气,随着病变的演进,肺部继续展纤维化,低氧血症进一步恶化。使激素,病人肺部的损伤就被抑制;再通免疫调节的程辅助的治疗措施,使病人的肺部逐渐恢复正常。

广东省是最早现非典病情的,所在临床治疗中最早使皮质激素。广东人谓身先士卒,中国乃至世界最征服ARS——非典铺了路。尽管有一段间,使抗生素是使皮质激素的争论比较激烈,但广东的医务工者在临床实践中是坚持使了皮质激素。

广东使皮质激素治疗非典患者收了很的效果。在被救治的病人中,现股骨头坏死的,仅2.6%,在全世界是最低的……

按理说,北京市卫生局的同志2003年春节假期刚,即2月8日,就了广东省卫生厅不耻问、积极取经。那,风声紧、悬哪,人惶惶啊!他是冒着一路被传染的危险赶的,是头,北京是有那非典患者最股骨头坏死了,是什?

2003年1月旬,广州医院一附属医院广州呼吸疾病研究所。吴华医生被非典病人感染了,一病倒的,有一名非常有才干的男医生。

呼研所的老姐吴华,从非典疫情生,就连日不离岗位,抢救病人,指导护理。病初愈的钟南山战役伊始连伤两员将,中又痛又急,眼泪不知不觉流了眼眶。是他一手缔造的呼研所,现在面临前所未有的挑战。更严峻的问题是,场战役底打、打久?

早在2002年12月的候,吴华就觉有点儿奇怪:怎有病人呢?且的是同一病。那,顾忙,不及。12月20日,传现“怪病”的消息。吴华已经首其冲,与非典病人有了近距离接触。有隔离衣,连一般的防护措施有,甚至根本有戴口罩。

病人情况严重。需插管的病人,有一些分泌物,沾在了吴华的手,有及消毒、清洗。估计,是被传染的直接原因。

两病人的属,很快始病,让有准备的吴华触目惊,是强悍的传染!

危急病人将输氧管慢慢送进肺,是临床常规的救治。病人因生理反应,剧烈咳嗽,直接从肺部喷的血痰最毒。此,所有在场的医护人员清楚,但职业的坚守精神,让他无从顾及人安危。

在一附院呼研所,病人现比较明显的缺氧现象的候,医生首先不采插管或是切气管通气,是采无创的鼻部面罩通气法。方法被证实很有效,它帮助很生命危急的病人渡了难关。

初,了攻克一难题,钟南山与肖正伦、陈荣昌、黎毅敏等专,研究了“无创通气”的方法给予病人呼吸支持,增加病人的氧气吸入量,挽救病人的生命赢了更的机。是其一。其二,就是病人现高热肺部炎症加剧,适给予皮质激素;病人继细菌感染,又必须有针使抗生素。使最危重病人的抢救功率,达87%,降低了死亡率,且明显缩短了病人的治疗间。

广东整的抗击非典战役,所够夺取最的胜利,有两“利器”了决定的:一是钟南山始终叮嘱医务人员根据病人的病情,在适的间,适的剂量,科、合理使皮质激素,就有效避免了更的伤亡;另外一项就是在火线创造了“无创通气法”,运一方法,减少了病人的痛苦死亡率,避免了更严重的继感染。

措施,由广东省卫生厅2003年3月9日《广东省医院收治非典型肺炎病人工指引》的文件形式,广东各市与省直、部属医疗单位。是钟南山及广东专组抗击非典所做的重贡献。

非典6年,在呼研所安静的办公室,吴华主任是始终面带笑容讲完己被感染的经历的。有眼泪,有哀叹,仿佛那是一场惊险、刺激,平安结局的欢乐的游戏。虽已经不30年前那般年轻、貌了,但那双眼睛,仍闪烁着热情智慧的光彩,衬托着朗的格。

吴华说,现在的体质应该算是很的,“24肺功不错,是肺部的纹理比较”。说己像老了,年轻的候,一口气登山顶,现在楼容易气喘,现了骨质疏松,所在吃带有维生素D的钙片补钙。觉有点儿遗憾,有专门抽空进行运动锻炼,但是,又给己找了一最恰的理由:“忙死啦。”

呼研所一批又一批的医护人员,是亲带的,是一50岁的女人、一位优秀的主任医师内的豪欣慰。

应该豪欣慰,因己被病毒严重侵染的身体,检验了皮质激素控制非典的功,非典病人病情的控制治疗提供了有力的佐证。真是所长钟南山的搭档。在国医疗卫生权威机构非典的治疗方针,意见难统一的候,在钟南山坚持认非典病人必须使皮质激素控制病情,不抗生素,因临床证明,使剂量的抗生素根本无效的候,偏偏是,钟南山的声音提供了最的支持证明。

特别是亲验证了钟南山所主张担忧的,使皮质激素,需严格控制量一点。

吴华被感染的症状是突高烧,但是,莫名的高烧午,午又突退了。觉非常奇怪,拍了X光片:肺部有异常,就又始工。但是二,突又一子高烧39摄氏度、40摄氏度。三,就感觉支撑不住了。“我不行了,整人感觉非常疲惫”,告诉护士,己被传染了。

那候,非典尚被称“不明原因的肺炎”……

四,吴华病人始住院。立即被注了剂量的抗生素,但是,无济,高烧照不退。就再次证明:往的常规抗生素治疗,无效。

,吴华己求使皮质激素,却不获准,治疗的医生坚持继续使抗生素。

由主流声音认应该抗生素,坚持抗生素专的尊重,吴华不不继续接受抗生素的治疗。

值班医生不给皮质激素,就叫主管医生药。主管医生的态度很迟疑,说是请示,观察。是央求着说:“你不给我皮质激素,我就死的,一点儿胃口有,人累不了。”浑身无力的感觉已经让难承受。

“那,我基本一星期有吃东西,一碗稀饭吃两三口就吃不了,你说怎有力气呢?一点儿力气有。怪怪的,一直高烧,浑身冷,一不冷了,就难受不忍受。”吴华的述说似回了年。

2003年1月31日,农历除夕。

一,吴华的求终了特许,非常高兴。午了皮质激素,了午,感觉就舒服了,不再那憋气了,且跟着中央电视台春节联欢晚的节目唱歌。

(本章未完)

第二十三章 金色夕阳目录+书签-->