“刚刚的检查程你清楚了吧？”刘半夏问。
齐齐点头。
“那你给的答案是什？”刘半夏又接着问。
“是阑尾炎，患者麦氏点有反跳痛。”许一诺赶忙说。
“应该不是。刚刚刘老师虽扫了阑尾，又扫了胆囊肾脏，是胆囊炎吧？”跟同组的黄波表了反意见。
“你呢？有什法？放胆的说，因我现在不知患者的底是啥病。”刘半夏说。
他一说是些人给听傻眼了，怎啊？刘老师怎不知患者的是什病？玩笑呢吧。
“我真不知，骗你又有处。”刘半夏耸了耸肩膀。
“因刚刚在给患者查体的程中，给了两完全不一的指征。腹肌微微紧张，麦氏点有反跳痛，是阑尾炎，但是B超检查程中又现阑尾形态完。”
“我又扫了肾脏胆囊，虽现了一些结石，但是肾脏结石有卡位现象。胆囊部分呢？我做了叩诊，患者无反应。”
“阑尾形态完的急阑尾炎你见？右腹疼的急胆囊炎你见？反正我目前见，讨论吧。”
“再给你一友情提示，患者做加急CT，所结果很快。你谁是在间内有合理判断，我肯定是给予表扬的。”
“急腹痛患者果不及医治，致死率是非常高的。那今的我你，背一条人命。所呢，你快、慎重。”
就是简单的一句话，给些人带了巨的压力。原本轻松的面容，跟着紧绷。
他不是新丁，知刘半夏说的是完全正确的。急腹痛患者你是真的差不病因，唯一做的就是腹探查或腹腔镜探查。
是那做的话，同很危险。
做手术本就是危险的情，的操本就给患者带了伤害。果探查仍找不病因，就摊医疗纠纷。
“刘总，给他的压力是不是太了一些。”凑的许辉问。
“压力就有动力，我是帮他缩短进入状态的间。你刚刚听了吧，有啥意见有？”刘半夏问。
许辉摇了摇头，“我判断不，等CT结果吧。目前讲最的就是胆囊炎引的疼痛，不在神经传导程中现了偏差。”
“就像很急阑尾炎患者一，他最始疼的方是在肚脐周围，最才慢慢转移麦氏点。腹壁神经错，虽很罕见，应该是现的。”
“是就算是传导有偏差，急胆囊炎的话，偏差太远了吧？”刘半夏苦笑着说。
“现在我觉不管是阑尾是胆囊应该什问题，状况的是别的脏器。搞不不是结肠了状况呢？”
“先CT结果呗。刚刚你扫的候不有有疑似病变的方嘛，实在不行就做钡餐或是胃肠镜。但是一般的情况，果CT有现的话，确实很头疼。”许辉说。
刘半夏点了点头，仪器检查虽更加精密一些，但是并不是所有的病症够检查。因仪器检查有精度求啊，超了他够检查的范围，它就检查不了。
做的就是做不同的检查，互相印证。
往往候就引患者的误解，觉是患者了猪在宰，一项检查，医院就一笔收入。
“你讨论怎了？”刘半夏又凑了实习生一边。
的答案跟刚刚他与许辉讨论的一，等CT再做判断，目前掌握的些数据不够支撑做判断。
不患者有腹痛烧，够证明在患者的腹腔内是有炎症的。
在不远处的曲凤将他刚刚的互相讨论拍了，具体的情况搞不清楚，但是知现在刘半夏他遇了难题，就是疑难杂症。
等待的间有些煎熬，目前讲患者的情况是一未知状态。但是未知，是伴随着危险的未知。
CT结果了，是患者胆囊有些状况。其余的脏器，有现问题。
“您现在的感觉怎？”刘半夏又问向了转回的患者。
“是疼，现在有些恶，不知是不是疼的。”患者艰难说。
“现在有了恶的症状？在始疼的候有有呢？”刘半夏皱眉问。
“就刚刚拍完CT有的，昨疼的候就是疼。”患者说。
现今患者的脸色又变差了很，在长间的疼痛折磨，那滋味不是那消受的。
刘半夏的“咯噔”一子，因他了一非常不的，那就是患者确实是胆囊炎造的胆囊穿孔。
因穿孔非常，B超CT有。果渗漏的胆汁移动正流了阑尾所在的位置，是不是就解释右腹疼的症状了呢？
异处疼痛，情况一直在提醒他今的病例不简单。
现在患者又增加了恶的感觉，目前是非常符合急胆囊炎的指征。且血检结果，白细胞是稍稍高了一些。
了最确定一究竟是不是急胆囊炎，刘半夏又站了患者的右侧，左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的界处腹壁。
“，做一深呼吸。”刘半夏说。
依着刘半夏的吩咐，患者做了一深呼吸，刘半夏他帮人又有些傻眼了。
刚刚刘半夏做的检查叫做墨菲征，就跟阑尾炎的检查首重麦氏点的反跳痛一，墨菲征检查就是针急胆囊炎的快速检查。
在吸气程中产生炎症的胆囊移触及力按压的拇指，即引疼痛。那是剧烈的疼，吸气肯定因剧烈疼痛中止，即墨菲征阳。
刚刚的患者呢？吸气吸很顺溜，一口气吸底又呼，什反应有。
就又转了回，指征不是那明确。唯一够支撑急胆囊炎的根据，就是猜测。但是否定猜测的根据很，墨菲征。
“许医生，刚刚我了一，是胆囊穿孔有有不给胆囊带太的炎症反应？流的胆汁却造右腹疼呢？”刘半夏向了许辉。
“是一思路，不不是那确定。”许辉皱眉了一说。
“果造了穿孔，即便是非常的孔，炎症表现很强烈。除非是外部原因造的穿孔，比说穿刺伤。”
“且位患者疼痛的间很长了吧？长的间，是真的有穿孔渗漏，漏少胆汁？现在的腹肌应该更紧张才。”
“奇了怪了，怎所有的结论是互相矛盾的呢？现在我倾向病因不是胆囊。但是其余的，我不。”
“您昨在疼痛前有做什情？就是吃完了饭疼痛？”刘半夏又问向了患者。
“有做什啊，吃完晚饭我就跟一跳了广场舞。回一始疼，在沙休息了一儿才疼的。”患者说，脸的表情变更差。
刘半夏闭眼睛，做了一次深呼吸，他需让己的情平复，患者提供的些信息组合一判断。
从CT，腹腔内的器官，唯一疑的就是胆囊。但是通刚刚的检查呢，胆囊炎指征又是。哪怕他胆怀疑的胆囊穿孔，不符合现在患者的情况。
不是腹腔内脏器诱的疼痛，又是什原因引的呢？
“医生，边，边疼了。”刘半夏在着呢，患者喊了一句。
刘半夏赶忙按压了一，次患者的疼痛明显了。又做了墨菲征，见鬼的竟变了阳。
“徐医生，有长间的迟缓表现情况？”刘半夏向了许辉。
许辉摇了摇头，“我的从医经历中有遇。不再找谁诊一？”
刘半夏有说话，是在患者的腹部重新检查了一。现在的情况，就是患者的右侧腹部按压均有疼痛反应。代表着患者的病症有了新的变化，更严重了。
着着，刘半夏脑袋灵光一闪。
“许哥，你说有有是原网膜炎呢？随着炎症的扩散，才造了疼痛面积的扩散？因患者现在的疼痛点并不是在转移，是扩散。”刘半夏说。
“且现在患者的腹肌紧张程度跟就诊的候一，并有板结。散的疼，像有才符合。”
许辉愣了一，“我靠，真的是网膜了状况。真是网膜，仪
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