那位脓毒症的患者是比较牵扯刘半夏神的,二吃早饭,他又了急诊科的ICU。
“昨夜又补了一新的肺部CT,右侧肺部全白了。”苏红波说。
“比咱预料的展快很,刚跟属沟通完,了膜肺机。告诉实验室那边加油吧,快速分离感染病菌,找敏感药物。”
“目前已经有了衰、肝衰、肾衰的表现,虽我努力的药物调整,但是效果不是很明显。”
刘半夏皱了皱眉,哪怕是曾经预料的病程展,是展太快了一些。
“辛苦你了,尽维持住患者的生命体征,争取一些间吧。”刘半夏说。
苏红波点了点头,“是的,了体外膜肺就够争取更的间。希望是常规菌,不就太危险了。”
“有你那位肝硬化患者,昨午始情况有些恶化了。明你再跟属商量一,是在ICU是转普通病房。”
“恶化快?”刘半夏诧异的问。
“他的肝硬化本就已经很严重了,次的撕裂伤就是雪加霜。身体本有些差,你初给的预估间差。不那是最理的情况,现在是正常展。”苏红波说。
“吧,一儿我跟患者的属沟通一。”刘半夏一脸的无奈。
转普通病房,其实就是等死了,不需浪费那的钱花费在ICU病房内。够给属留最的间,哪怕段间让人更揪。
他的情况跟位脓毒症的患者不同,脓毒症的患者需分离感染菌,找敏感药物,症治疗就有立竿见影的效果。
他呢?换肝。
就是很本质的区别。
“刘老师,不我跟患者属说吧。”跟在刘半夏身边的刘依清口了。
“你?撑?”刘半夏问。
刘依清点了点头,眼神很坚定。
“吧,那你联系吧,给你了。”刘半夏了一眼,给了许。
的沟通是很艰难的情,即便是行医年的医生在面的候很头疼。
“刘总,儿科陈医生喊您诊。”刚刚回急救中,周倩就迎了。
“,边有情再让他喊我,我先儿科。”刘半夏应了一声。
头是沉甸甸的,肯定又是一例复杂的病例。就算是跟陈红阳已经修复了关系,但是普通的病症不喊己诊啊。
“陈医生,我了。”寻陈红阳刘半夏说。
“病例情况很复杂,9岁男孩,午流鼻血就诊。有流鼻血病史,有腹痛、呼吸痛、失眠病史。”陈红阳说。
“接诊经检查现孩子流血不止,进行灼烧止血现孩子的鼻腔粘膜有些薄。经询问知因有候有呼吸困难的症状,使丙酸氟替卡松,应该是造鼻腔粘膜变薄的主原因。”
“就是在候病症生了变化,孩子猛烈咳嗽,并且有咳血症状。虽我中判断是鼻腔血回流造的,是给孩子拍了部X光。”
“片子显示的结果并有现炎症,有现肺栓塞囊纤维化的症状。现在孩子的体温有些升高,呼吸困难。”
“腹腔脏检查了?做了支气管镜吧?”刘半夏问。
“腹腔是查体检查的,一切正常,脏听诊正常。做了支气管镜,就是因有血点,才拍的X光。”陈红阳说。
“血检结果显示白细胞指数稍稍有些高,是应该有一些炎症。不不有呼吸困难的状况,是炎症究竟是怎引的,我有些摸不清。”
“孟医生,孩子的体温又升高了,现在是39.2,血氧降95。”候护士跑了。
陈红阳赶忙往病床那边跑,刘半夏跟在边。
“医生,刚刚又咳了一通。不次有血,就是喘气更费力了。”孩子的母亲说。
“我先。”陈红阳说完始给孩子听诊。
刘半夏则是拿床头的片子,插在观片灯了。
片子很干净,表示着肺部一切正常,有任何炎症。
叮!任务布:呼吸困难的孩子
放式任务:应儿科陈红阳邀请诊,患儿在腔X光片显示有肺部炎症的情况,仍呼吸困难、情况恶化,需进一步诊断。任务奖励视诊断结果放
“先给氧了,体温升高、血氧降低,不是现象啊。我给了泰诺,又给了一CT,不检查检查了。”吩咐完的陈红阳凑了。
刘半夏点了点头,“从片子着真是太干净了。我就觉不是腹腔内的一些病变引的反应?”
“再加一腹腔CT吧,孩子的体温升高快,总觉病症很凶险。孩子有腹痛病史吧?不是类癌?”
陈红阳皱了皱眉,“你的考虑不无理,不孩子目前仅仅是表现高热、呼吸困难,前有腹痛病史。皮肤颜色目前正常、有腹痛口痛。”
“且孩子曾有的病史是呼吸痛,所我人仍倾向腔内的肺部或是支气管生了状况。先等等?等腔CT拍完的?”
刘半夏点了点头,“我就是偶的,两我接触的病例是很复杂的,刚刚念头不说是死马活马医差不。”
“哎……你考虑挺靠谱,有符合的症状表现。不我儿科接诊的难处很,做的仪器检查越,父母的反弹就越强烈。”陈红阳苦笑着说。
“他觉每一次检查孩子是一次伤害,本打算直接拍CT的,不那候等着拍的人太了,才改的X光。”
一点刘半夏倒是很理解,果孩子父母遭的罪他不是很在乎。但是放孩子的身,就是了不的了。
情变很急迫,所在检查的候一定非常慎重才行。
刚刚他己就是忘了考虑一茬,再配合的父母,果你检查了一溜十三招的有确诊,那候的爆更恐怖。
套一句流行的话讲,给了你那的信任,让干啥就干啥,你诊断不,耽误了孩子的病情,你就是一背叛。
“你说不是我题做了?果是鼻腔的问题呢?”陈红阳突说。
“孩子的表述力差,所说的呼吸痛是指的不是呼吸是鼻腔内呢?是有鼻窦感染的话,不有类似的症状?”
“不劲,应该不。孩子表现呼吸不畅,并有流鼻涕、头部不适的症状。是鼻窦炎的话,有的表现。”
刘半夏拍了拍他的肩膀,“是等CT结果吧,我更倾向你的判断。我前不是接触一鼻窦息的患者,那次闹了笑话,我感觉跟刚刚的患者表现差别很。”
他知陈红阳是真的着急了,所表现才有些失态。就是在儿科工的压力,是刻相伴的那。
刘半夏着急离,目前位患者就是既需诊治的,就在边陪着一等CT片子。
“刘老师,我已经跟患者属沟通完了。他说考虑一,决定不。”候刘依清寻了。
“行,那就先别走了,边有一患者情况有些复杂,你己翻病例。”刘半夏随口说。
“是重点培养了?”陈红阳问。
“他培养,稍就给送ICU儿科轮转,咋?”刘半夏说。
“那感情了,我就不怕帮手。”陈红阳说。
“尤其我儿科医生,其实很候是内外兼修。确实需一些类拔萃的人,儿科的患者更,我边需人员补充啊。”
“慢慢吧,现在院给的支持有限。最的原则,是优秀的实习生给留。”刘半夏说。
“目前在咱急救中实习的一批是院长亲挑选的,底子不差。一波就不定怎回了,不每次享受高规格的优待啊。”
“难啊,儿科医生谁愿意干?”陈红阳苦笑着说。
刘半夏咧了咧嘴,是回。不不全国各缺儿科医生了,工不仅仅是累,更是一煎熬。
照顾孩子,应孩子的父母、长辈,那岂止是一累啊。
又等了一儿,孩子的CT片拍摄完毕,陈红阳直接在电脑点。
CT片子干净很,一点炎症迹象有,就
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