“反正闲着是闲着，既你啥问的，我就问问你吧。”
游离结肠的候刘半夏口了。
“其实就是一很简单的问题啊，保肛手术究竟不做的关键因素是什。是因距离嘛？我很候是在现低位超位肿瘤的候，直接建议患者挖缸处理吧？”
“由言，许一诺就算了，跟着热闹就完了，些知识已经超了需掌握的范畴。”
听着刘半夏冷不丁的问话，四实习生有马回答。他的脑海不由主的就始分析，刘半夏问的问题，底有有陷阱。
在急救中实习一段间了，直接或间接的，刘半夏了解不算少。刚刚进手术室的候经历了一呢，必须慎重啊。
“咋啥动静呢？”正在清理肠系膜动脉周围淋巴脂肪组织的刘半夏问。
许一诺给陈冬梅使了眼色。
“低位超位直肠癌，所推荐挖缸手术，是了避免将术复，提高更的预生存。”陈冬梅说。
“，差不就是意思。在前期条件符合的情况，做的处就是一点，剩的全是弊端。”刘半夏说。
“是一点同至关重啊，因复再处理，变异常艰难。不仅仅是因展比较快，更的候患者的身体无法承受更手术。”
“那又产生了一新的问题，你在坐诊呢，走进一新的患者，他保肛处理。你何做初步判定，他是否够保肛呢？踊跃一些啊，伙困了。”
“是肿瘤的仪器检查。”次口的是李洋。
“果患者的肿瘤已经侵犯了括约肌，或者距离括约肌很近，同不建议患者进行保肛处理。前者是必须挖缸的，者复的几率更高。”
“嗯，是一因素，是最简单的一点。不算你关，毕竟你反应快。咱医生，尤其是急救医生，反应必须快。”刘半夏说。
“算了，你是有些蒙，暂就不难你了，听仔细了啊，基本我讲完了，咱台手术差不就进入收尾阶段了。”
“我判断的一依据，不仅仅肿瘤的位置、浸润程度，需我的医术。一点很重，果在方面你己有信完，你就干脆让患者找别的医生。”
“一点是非常重的，遇了急救手术，必须马做，那就办法了。因你不做他肯定就完了，所咱有什选择。”
“咱医生讲，很候不够逞强。前我有一丢丢的毛病，但是我觉悟高啊，我改了。”
王超王磊一了他一眼，货现在确实比前的脾气改了很，一点同很重啊。
“其实再有的一重因素，就是患者的综合身体条件。”刘半夏又接着说。
“我在做手术前，总是患者的身体情况进行一评估。直肠癌根治术是否够保肛的相关条件同有很啊，真的不是保就保。”
“首先一点就是男患者的盆腔比女患者的盆腔，操空间有限，就有了主刀医生技术的求。”
“再有的就是患者的BMI指数，果高的话，增加手术的难度。现在的生活水平比较，指数往往比较高，很是超30、35，甚至40的有呢。”
“我做一台手术的变量因素有很，不单单一点。位患者的情况就是此，指数有些高啊，所在操就比较复杂，且在吻合的候容易生吻合口瘘。”
“才是最关键的，是不是挺有意思的？又给吻合口瘘提了。就是相互的影响因素，谓是殊途同归。”
“有的一因素考虑的是什呢？就是吻合部位组织的功状态。一点是很重的，但是很候我是在术中才够现。”
“吻合部位的张力啊、血运啊、是否经历化疗啊，些是有很影响的，极其容易现吻合口瘘。”
“忒有意思了，又转吻合口瘘了。嘞，离断结肠，保护残端。接就切肿瘤喽，加油。”
实习生正兴致勃勃的听着呢，听文是啥，就现不知不觉有些溜号了，刚刚刘半夏的操有注意。
“习惯了就了，是一应嘈杂环境的训练。很候我在接诊急救患者的候环境不怎，所在提升急救技巧的同，够应付更的复杂环境。”许一诺提醒了一句。
“头，并不是说非够一几，是尽的提高己的应力。”始游离直肠及系膜的刘半夏说。
“我在选择手术术式的同，不仅仅考虑手术的功率，同考虑患者的预。”
“吻合口瘘，就是台手术最重的并症一，生率很高。所很人在推荐术式的候，就规避掉。”
“果前边，不管手术的预了，你称一台合格的手术吗？是在拿患者玩笑，是己的不负责。”
“我在做手术的候需通盘考虑，我跟你说吧？诊治患者是一整套程序，手术操仅仅是其中的一环节。”
“是很候我在做直肠癌手术，搭配着造口手术，其目的就是规避吻合口瘘。”
“那有有人够回答一，什位患者我有选择造口，是直接选择了双吻合器术。”
“刘老师，是考虑了患者的经济情况吗？”张红飞问。
“差不是意思，再有的就是我现在双吻合器操很熟练，有一定的信。”刘半夏说。
“保肛处理果在稍的病理检查中有任何问题，那就是皆欢喜，我不再做闭合术，相省了一手续。”
“果很不幸的有了扩散，那就办法了，不我在挖缸手术的候同操。结合位患者讲，目前的手术方案就是最适合、最恰的。”
“双吻合器术虽有一定的吻合口瘘的风险，但是几年随着手术质量的提高，已经降很低了。”
“其实是在手术程中不断现的，前的很保肛吻合口瘘患者，就是在术前术中有经仔细评估，的硬，才造的遗留问题。”
“最近我其实在习，目前NOSES手术比较流行。相较传统腹腹腔镜手术，患者的预情况更一些。”
“不段间一直有碰合适的患者，等什候碰了，咱就一台。结直肠癌根治术的效果很不错，目前有几医院在使。”
“其实就是经人体腔将标本取，减少了在腹部做切口取标本的程序，少了一切口，预一些。”
“我人认呢，就是在腹腔镜技术的一改良，不患者合适术人的求更高一些。”
“很男患者不在意些，但是一些女患者言，总归是考虑一容的问题，反正就是身的瘢痕越少越呗。”
“OK，移除标本，清洗盆腔。已经完了一半了，接就是修剪近端端乙状结肠残端，荷包线、吻合器。”
“是台手术的一关键点吧，块让你。患者的指标是不错的，所咱就做双吻合器术。”
刘半夏候是很的操，吻合器的钉砧头置入结肠，收紧荷包线在中杆处打结。又将吻合器从肛|门处置入，中杆从闭合线方穿，结合钉砧头中杆。
刘半夏仔细的观察了一，将肠管近端肠系膜方向又做了些调整，才旋紧吻合器，击。
边的人屏气凝神，刘半夏提了那次的吻合口瘘，现在是关键啊。
等了十五秒的间，刘半夏才旋松吻合器，并旋转退。检查了一切除圈，很完整。
“了，充气试验检查吧。”刘半夏说。
情很不错，台手术目前是很功的。
“刘老师充气检查吻合口无泄漏。”许一诺汇报。
“冲洗吧，引流管你放，关腹的活我做。”刘半夏说。
“其实是了节省间，不啊真的给你完。老王，现在久了？”
“两零三分钟。”王磊笑着说。
“哈哈，给一台手术节省很间呢。王超，赶紧告诉周强做菜，一儿咱就吃。”刘半夏喜滋滋
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