“刘老师,您觉患者是神经内科方面的疾病吗?”
李浩问。
“情目前说不准,不肺排除,相关症状表现又少,往神内方向做判断了。”刘半夏说。
“患者的身材,有现爆瘦的情况,不做HIV筛查。目前的情况啊,真的是太难判断了。”
“刘主任、李医生,那位患者的父母了。”候护士走了。
刘半夏点了点头,“相关情况你介绍吧,些活适应,距离你真正独立接诊的间已经不了。”
李浩点了点头。
是一棘手的活,果患者的病症查清楚了,就很轻松。目前做了的检查,患者的情况有摸清,遇脾气差的患者属,就遭受责难。
刘半夏暂就有管李浩边的情了,脑子在回着患者的相关情况。
其实患者表现的症状不算少,现在头疼、恶、乏力,蛮符合一些神经内科病症的表现。
他在琢磨呢,患者的监护仪“滴滴滴”的响了。
“刘老师,血氧急掉、率升高,呼吸机了。”李浩说。
“跟属通知了吗?”刘半夏问。
“刚刚讲完。”
李浩一边说着直接拉帘子,给患者做插管准备。
“医生,底是什病啊?”患者的母亲焦急的问。
“目前我在查证,已经排除了脏肺部的情况,我现在倾向是脑内的一些病变。”刘半夏说。
“一儿做完插管,先血氧情况怎。做一脑核磁,根据核磁结果判断是否需做腰椎穿刺,化验脑脊。”
“医生,那就检查了吧?”患者的母亲问。
刘半夏卡壳了,他很给予肯定的答案,是他不敢话说那满啊。
“你一,他段间在有什异常的表现吗?”刘半夏问。
“在?就是前段间有些拉肚子,就感冒了。吃药怎见,就说今医院检查一。”患者的母亲说。
“干啥劲,不怎爱吃饭。药吃了不少,感冒见。别人的感冒一周就差不了,他半月那。”
刘半夏点了点头。
现在患者的血板情况倾向药的药物反应,倒是不太担。目前最紧的,就是患者的呼吸窘迫。
候李浩从边走了,“刘老师,插管完毕,先给了100%,等血氧了再往调。目前率降了,100。”
“一儿等血氧恢复的,着给一针肾腺素,抬抬血压。”刘半夏说。
李浩点了点头,“刘老师,患者现在子,有些像低血钾症。是不管是血钾是电图,问题啊。”
“很病症的表现是有些类似的,但是我查清病因,是什原因造的呼吸衰竭。现在情况……嗯……你彭医生喊。”刘半夏说着的候停顿了一。
李浩敢迟疑,直接步流星的跑了。
“你先别着急啊,我再找神经内科的医生诊一次。刚刚我诊的结果,就倾向他的病症是神经内科方向的。”刘半夏又安慰了一患者的父母。
“刘主任,是做腰穿吗?”赶的彭博问。
“彭医生,果患者的乏力症状改肌无力或是肌力减退呢?”刘半夏问。
“肌无力或是肌力减退?”彭博重复了一句。
“果的话,那患者呼吸困难的原因就是呼吸肌麻痹造的。是的话,目前患者的其余电解质指标比较符合,那搞不是AIDP啊?”
“真差不,他又腹泻的症状,GBS往往有前驱感染史。做肌电图,再做腰椎穿刺脑脊中是否现蛋白——细胞分离现象。”
“果两是阳,基本就确诊了。不需采血做抗体检查,但是咱先给予治疗。”
“现在真差不,不就诊的候你有观察患者的步姿吗?肌无力乏力的步姿是不一的啊?”
是彭博诧异的一点,所在描述病症的候他乏力了一判断依据。
就凭借着刘半夏的本,应该不两情况给搞混。
“那候患者的情况就是乏力的表现,走路是什问题的,就是有些憔悴。”刘半夏苦笑着说。
“因呼吸困难的原因,我有太往边。毕竟呼吸了,行动抢肯定是费力的。”
“刚刚李浩说患者的表现跟低血钾症有些类似,低血钾不就是呼吸肌麻痹嘛。患者血钾又很正常,是我探讨的候少考虑的一病因。”
“影响患者呼吸的因素,了、肺,有呼吸肌啊。哎……患者就诊的病症表现再严重一些就了。”
情不怪李浩,他患者缴费做检查的步姿,并有像肌无力患者表现的那严重。
且在服感冒药,有很患者表现乏力、犯困的症状,是正常的药物反应。
“患者属了吧?我跟患者属说一吧,就做应检查。”彭博说。
“其实从肌电图的反应判断的话,概其。但是咱不盲目药啊,单单呼吸肌麻痹肌电图不够给药标准。”
“我记病给药的话阿,是丙球蛋白或是血浆置换吧?”刘半夏问。
彭博点了点头,“综合考虑的话,是丙球蛋白一些。我先跟属说一就推做肌电图,核磁先不做了。”
彭博是老江湖了,走患者父母跟前很简单的就目前的情况给解释清楚了,患者的属同意他推荐的两检测方案。
“刘老师,您说我是误诊了吗?”
等彭博带着患者离李浩翼翼的问。
刘半夏拍了拍他的肩膀,“算的话,咱俩一误诊呗。”
“不是,刘老师,我不是怕承担责任。是我是问问他乏力的真正感受,做一肌力测试就了。”李浩赶忙说。
“所啊,你是在怀疑我的医诊断标准。”刘半夏说。
“反正患者的情况我是有有肌无力的表现,是子萎靡了一些,但是他走路的候是脚整抬,不是在拖着走。”
“属一病症的进展期吧,肌无力的表现是有一程的。他的前期表现不明显,随着间的推移,表现明显又因呼吸窘迫限制了他的行。”
“你就别了,病病的几率不是那高,患者的症状表现是呈现进展的,就不是那握。”
听刘半夏的话,李浩的边轻快了一些。
就是几的间,患者的病症由呼吸费力变了呼吸窘迫综合征。病真的确诊的话,需一段间才够恢复呢。
刘半夏呢,边轻快了许。总算是有耽误患者的情况,才入院一就给诊断了。
不接彭博的检查结果,希望别再有其余的变故。病是不那诊断的,尤其患者表现的症状有了一丢丢的欺骗。
“刘主任,从肌电图的表现,很符合AIDP。直接收我神内吧,在做脑脊检查,果是阳的话,就直接给丙球蛋白治疗。”
又等了一儿,彭博走了。
“不推ICU?”刘半夏问。
“目前暂不,毕竟咱现的比较及,目前墓边的病症表现是比较轻的。”彭博说。
“行,那就归你了。”刘半夏笑着点了点头。
虽有最确诊,基本是跑了。
其实AIDP是一病症的一表现形式,病的全名是吉兰巴雷综合征、格林巴利综合征。
目前患者的病症表现就属病症的经典型,称急炎症髓鞘神经病,简称AIDP。
患者目前的表现已经很符合病症的判断标准了。
患者的腹泻就是前驱感染史,与两周左右的间病症始快速向巅峰冲击。且病症的表现是进行加重,患者蛮符合。
“差不确诊了?真是他神内的活。”听消息的陈海凑了。
“差不了,彭博的经验很丰富,肌电图就有概的判断。”刘半夏笑着说。
“转了一圈
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