“王哥，研究一吧，我位患者究竟是咋回。算了，两患者一吧。”刘半夏了内科诊室。
“一患者是孕妇，怀孕24周，不明原因抽搐。做了脑CT，，低热、头疼。二患者低血钾造的肌无力，目前补钾，安排做甲状腺超声了。”
“我针二患者的法就是明再甲状腺功，空腹检查的话不是更准确一些嘛。”
“二患者的血钾是少？”王欢问。
“2.8，最近在节食减肥，做剧烈的健身运动。”刘半夏说。
“那行，差不是很。剧烈运动加节食，造一定程度的钾流失，补充一吧。”王欢说。
“诶，了，二位患者有高血压的症状。”刘半夏一拍脑门。
“我真是糊涂了啊，一的的是啥啊，迷迷糊糊的。光琢磨着一患者了，是不是原醛症？”
“很有啊，高血压加低血钾组合，原醛症的几率是很高的。”王欢笑着说。
“许一诺给患者再做一血检尿检，醛固酮含量情况。”刘半夏说。
“了，刘老师您跟王老师等一儿再探讨一患者的情况呗，我习一。”许一诺赶忙说。
刘半夏点了点头，“快快回。”
许一诺一溜烟的就跑了。
“哎……我今咋觉我有些迷糊呢，不知是不是光惦记着班回了。”刘半夏叹了口气。
“刘依清，记了，咱刘主任精神恍惚，高血压加低血钾经典组合所代表的病症给忘了，真的是太难了。”王欢笑着说。
“未必是病，但是先排除一啊。不造低血钾的原因是很的，且你注意的话，估计患者的血压就是稍稍高一些。”
“是有些着急了，反正一门思就往甲状腺了。在及，不耽误。”刘半夏说。
原醛症的全程就是原醛固酮增综合征，是由肾腺皮质分泌的醛固酮引的。最主是最明显的表现症状，就是高血压低血钾症。
今位患者的情况其实很简单，就算是剧烈运动节食，不造钾离子流失那。
所原醛症的指征就很明确了，血检尿检中醛固酮的含量就确诊或是排除。
一儿，许一诺跑了回，是一脑门的汗。
“放，我有偷摸的研究。”刘半夏说。
“刘老师，我拜托实验室了，让他做加急处理。”许一诺说。
“着了吧？我许医生的面子是蛮的。”刘半夏一本正经说。
“刘老师，那不是因患者低血钾吗？万一再有啥变化，突变了重度低血钾怎办。”许一诺不吃他一套。
“了、了，咱是研究一一位患者吧。血检结果呢？”王欢问。
“有，不估计快了。”刘半夏说。
“所着急，就是因是孕妇啊。有高热烧的表现，倾向是不是是颅内的一些情况？”
“了位患者有流产病史，所我在其余的检查就有些拿捏不准了。夫妻俩孩子很重视，有啥法吗？”
“暂真有法，已知条件太了啊。不我倾向是颅内病变的情况，果有器质病变的话，搞不是有了感染。”王欢说。
“咱分析一啊，患者是低热，那基本就排除掉高烧引的。再有的常见病因就是癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙。”
“等一儿血检结果了，钙离子的含量怎。果在正常范围，那剩的检查就是腰椎穿刺了。”
“不是咱不的情，就是继续观察，是否有病症。现在啥做不了，等血检结果吧。”
“是因怀孕造的内分泌紊乱，代谢生了变化，由缺钙引的呢？是有的。”
刘半夏点了点头，“那我等消息，等血检结果咱再啥情况。你两咋？了什有？”
听他的问话，刘依清乖乖的举了手。
“说呗，那郑重其干啥。”刘半夏说。
“综合考虑患者的情况。”刘依清说。
“就一句话啊？”刘半夏笑着问。
“是啊，就是我最的感受啊。”刘依清理所说。
刘半夏点了点头，“算是正确吧，主是做预判。尽站在患者的立场考虑问题。”
“就说咱位孕妇患者，有流产病史，那腹中胎儿肯定更加在意。所我的一些仪器检查，不管是有创是无创，抗拒。”
“所咱就注意，是我目前很头疼的情。反正患者是你接诊的，果真的需做腰穿，候你跟患者商量。”
刘依清傻眼了，干啥就让咱啊？
王欢倒是乐呵呵的着，反正他一帮总是热热闹闹的。
了外边，候那位患者的血检结果了。除了白细胞指数稍稍高一些外，其余的有任何问题。
就变很麻烦了，最怕的就是情况啊。
“刘老师，不真的让我跟患者说做腰穿吧？有别的办法了吗？”刘依清怜巴巴的问。
“我正在啊，你琢磨一，有啥法子。”刘半夏皱眉说。
两人互相了一眼，齐齐摇了摇头。
因现在患者的情况，是在往颅内感染的方向走。
颅内感染影响中枢神经系统，且患者有头疼的症状。哪怕在患者的描述中是轻微头疼，那是症状。
“其实再有的，就是免疫系统方面的了。类的疾病往往在身有斑疹或是丘疹，你两给患者检查一吧。”
考虑了一刘半夏说。
两人点了点头，刚忙找患者。
刘半夏则是有些头。
其实最简单直接的检查，就是腰椎穿刺。脊髓的检查，颅内感染的情况是非常明确的。
但是现在患者又表现的一切正常，就算是跟患者提了，患者恐怕拒绝。
一点才是现在的难点，患者的思工恐怕不做。
已经接诊很的孕妇患者了，在的中，肚子的孩子永远是一位的。
现在不做别的，慢慢等。且现在情况，今己班的间又晚。
是办法，算是急救中的日常了。患者病有办法预约间，赶啥候就是啥候。
“刘老师，未现斑疹丘疹。我又询问了一，患者目前有任何不适的感觉。”
又等了一儿，两丫头走了回。
“怎办啊？你俩给意见吧。”
刘半夏说。
“那啥，刘老师啊，我我那位患者的血检结果。”许一诺丢一句直接跑了。
“跑了，就剩你了。你说该咋办？”刘半夏问。
“那……我是做免疫筛查是先观察一再做腰穿呢？”刘依清试探的问。
“是先观察吧，果是免疫系统的病症，应该有别的表现。目前挺的，差不排除掉。”
刘依清点了点头，明显长一口气。
面孕妇患者有很的压力啊，更不说腰椎穿刺是有创检查呢。
不是说刘半夏就惦记着正点班回，在很情况，观察患者的病症进展反倒诊断有帮助。
不现在的一些检查就很盲目，浪费患者的精力金钱。检查了，次再做检查的候不弄呢。
“医生，我妻子底是怎回啊？”候患者的丈夫凑了。
“目前有明确指征，所我的法就是观察一，是否再次抽搐。”刘半夏说。
“我的倾向是颅内的一些情况，但是明确的话，就做腰椎穿刺。所我选择先观察，类的有创检查往放。”
患者丈夫点了点头，知刘半夏他现在的考虑是了妻子着呢。
“刘老师，我那位患者的血检结果了。血醛固酮的含量未见升高，血钠却有一点点高了。”候许一诺跑了。
听许一诺的汇报，刘半夏觉头更了。竟不是原醛症，那查就真的难了，等明查甲状腺功吗？
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