“刘老师，您现在忙不忙？”
刘半夏正跟许一诺探讨教呢，苗瑞跑了。
“有急症患者了？”刘半夏问。
“不是急症，但是有些复杂。”苗瑞点了点头。
“患者五十六岁，有年咳嗽、气喘病史。王欢老师接诊的患者，拍了CT是，未见任何异常。”
“所王老师觉应该在您班前，一帮忙诊断一，患者是啥情况。您咋？”
刘半夏无奈的了他一眼，“你着急的跑有了急救患者呢，反正啥，吧。”
“就是不我休息啊，我一外科医生，老是跟着掺内科的干啥啊。候就是一哮喘，我不是白跑一趟了。”
“刘老师，患者在别的医院诊断，使治疗哮喘的喷雾，效果不。”苗瑞补了一句。
“哟？有点意思了，快走两步。”刘半夏一子了精神头。
诊病就是在解谜，疑难杂症就是非常有意思的谜面。
位患者单单听介绍，他的一判断就是哮喘。
是呢？苗瑞给了补充说明，了一些糖皮质激素喷剂无。
不是因，王欢不让苗瑞喊己。
不是了一些套路，关键的问题放在了边嘛。
了楼的诊室，就王欢的面坐着一位哥，一副愁眉苦脸的子。
是，了医院，在知己有病的情况，有谁乐。
那的话，精神科，问题很严重。
“位是我急救中的刘主任，我邀请他跟我一诊。”王欢说。
“哎……不管谁，不管咋检查，给我治了就行啊。”患者叹了口气。
“求医路很酸，少年的老病根了？”刘半夏笑着问。
“记不准了，怎有五六七八年了吧。始的候就是咳嗽，咳啊咳的有候就喘不气。”患者说。
“药尝试了不少吧？”刘半夏接着问。
“不是咋，管咳嗽、管喘气的药，差不吃了一遍。吃了少中药偏方呢，他不见啊。”患者抱怨了一句。
“你CT的片子吧，干净的很啊，血检指标是正常的。”王欢说。
刘半夏凑电脑跟前仔细了一CT片子，又扫了一眼血检的报告。
“你啥法？”刘半夏问。
“果是支气管痉挛的话，糖皮质激素肯定有。最码在哮喘的候，有一定的效果。”王欢说。
“刚刚我询问了患者，族中其余的人是否有喘息、咳嗽，经常打喷嚏、流鼻涕的病史，是有的。”
“情况真有些难度了，你倾向不是哮喘？”刘半夏问。
“现在有些不确定，你不是诊断一例源哮喘嘛。”王欢说。
“我给肺部做了听诊，确实有哮鸣音。但是电图动超声是的，所喊你帮我判断一。”
刘半夏皱了皱眉。
己确实诊断一例源哮喘，像是一朋友着吧？一激动就剧烈喘息。
是位患者的电图动超声是的，跟高的概率就够排除掉脏的原因。
且患者使糖皮质激素气喘的症状有任何改善，那真的不是哮喘。
“医生，我是有脏病吗？”患者问。
“从检查结果是有的，你再你工生活的环境中，是否有跟粉尘、养殖场、化工原料有接触啊？”刘半夏又接着问。
患者摇了摇头，“俺是农村的，现在猪不让养了，就有几鸡。平就是点，有那花粉啥的。”
“是意思吧？有那啥粉尘敏就哮喘。我有抽烟的，不经常吃二手烟。”
“专业知识了解不少啊，底了少医生？”刘半夏奇的问。
“记不住了，有的是的医生说的，有的是网己查的。”患者说。
“反正就是啥呢，药少吃，病不见。且打今年完年吧，像比前严重不少。我儿子说的空气，就让我现在住些日子，的租了。”
“耽误不少钱呢，虽些年年景不是很，些经济田是有机赚一笔的。比说甜瓜啊、西瓜啊，二茬，赚。”
一说，患者就打了话匣子，各的状况说不停。
刘半夏他倒是有打断他，听，患者些年的求医路确实很艰辛。
钱少花、药少吃、病见，反倒变更加严重。
偶尔咳嗽的人讲，不觉有啥。
觉咳完了呢，嗓子蛮清爽。
是咳啊咳的就喘不气的人言，真的是一折磨。
且从位患者的讲述中知，患者咳嗽喘息每的间不是很频繁，但是就很遭罪。
又与一些哮喘患者的表现不符，因那些患者有季节的因素，比说花粉期、入冬等等原因。
位患者的咳嗽哮喘呢，有些化。
他的话讲，品了些年，不知底啥才他气喘的毛病给引。
“确实挺不容易的，那平是你己一人伺弄？”等患者喝水的候，刘半夏抽空问了一句。
“那哪拾啊，雇工。现在是真贵啊，不是很忙的候按算，农忙的候按算。”患者说。
“那一直从体力的劳，身体有别的不舒服的方吗？比说闷、痛、喉咙痒等等的情况？”刘半夏接着问。
“喉咙痒是有，就咳嗽啊。”患者说。
“别的倒是啥，别我不咋壮。我就跟你说，一百二十斤的袋子，一子就肩膀。村的那些年轻人，他比不我。”
“就琢磨着拍视频整整那的，有啥啊？我是辛苦，老爷不脾气，我一年赚十万轻松很。”
说，患者的情就蛮舒畅，脸的表情很意。
不意一分钟，他就猛烈的咳了，咳就是口喘气。
王欢赶忙边准备的喷雾给患者使。
确实，并有的效果。
两人互相了一眼，是眼见实，糖皮质激素确实有。
王欢又边的氧气囊拿，有了氧气的灌入，患者的气喘有了些缓解。
“呼……呼……就……就。了一阵，就了。呼……呼……”
患者一边吸着氧、一边说。
“刚刚咳嗽的候，有有那闷的感觉？”王欢问。
患者摇了摇头，“不闷，就是咳嗽的有些疼，肋巴扇疼。”
“行，你先吸一儿氧气，平复一，我跟刘主任研究一。”王欢说。
患者点了点头，现在有了唠嗑的情，刚刚喘的确实有些厉害。
“你几有啥法吗？”
刘半夏向了许一诺他一帮。
“刘老师，果从哮喘的方面考虑的话，无非就是遗传因素、变应原、促因素。”许一诺说。
“但是患者目前的病症表现，像跟些完全不搭。但说不是哮喘的话，患者的咳嗽气喘症状又有些明显。”
“内科的伙伴呢？果你主诊，接打算做什的检查？”刘半夏又向了内科的实习生。
“考虑做的检查就是敏原筛查、血气分析、肺活量检查、支气管镜，有痰涂片。”内科的实习生王兆平说。
“那你就琢磨一了，些检查，患者需花少钱。”刘半夏笑着说。
“且有一问题，患者刚刚的讲述你听了，他些年次进院检查，其余的医院是否做给类似的考量呢？”
“了吧？就是我给他喊的意义。”王欢说。
“我在接诊患者的候，不光图己方便，不考虑患者。我所给做肺CT血常规，因是常规检查。”
“血检肺CT是，就已经很说明问题了。所我在考虑位患者情况的候，就往深层次考虑。”
实习生始考虑，不知深层次究竟应该是在哪方向。
患者气喘厉
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