甲氧胺是一药品,常外科手术,维持或恢复动脉压,尤其适脊椎麻醉所造的血压降低。
应该是麻醉师在吼,周从文脚步加快走手术室门外。
距离手术室越近,监护仪疯狂报警声就越是响亮,带着一股子焦躁的气息,让人的呼吸感觉不顺畅。
“肯定是你科的儿!”骨科隋主任的声音传。
隋主任是一医二代,他父亲在人民医院是勤的科长。隋主任毕业干了一年的内科医生考研究生,转行骨科。
毕业他直接安排三院,王一的科室负责人撵一边,他摇身一变了主任。
听隋主任说,周从文的眼睛眯,凭空升一股子厌恶。
很人有一的毛病——遇情一念头就是甩锅,不是解决问题。
一世位隋主任打的少,周从文唯一的印象就是己股骨头无菌坏死,每次遇隋主任他奇货居的目光审视着己。
那目光像是了一猎物,让周从文很不舒服。
隋主任温言细语的周从文说两次,建议他做髋关节置换手术。但周从文同意在三院做,了省城做的手术。
“沈浪,你怎的诊!”王的声音传。
周从文的眼睛眯一条缝,寒光闪烁。护犊子的被王记,周从文嘴角露一丝冷笑。
沈浪错?那货胆子比耗子,因怕几了两三次,怎是他的锅。
快步走进手术室,周从文见王挂着听诊器正直腰。他脸色漆黑漆黑的,板的像是一块石头,标志的斜睨不屑的目光着沈浪呵斥。
沈浪早就被吓坏了,束手束脚的站在一边不知该做什才。
周从文了一眼监护仪,血压59/36mmHg,率92次/分,血氧饱度90%。
患者右侧腿畸形,面有消毒的痕迹。
应该是三前沈浪诊的车祸伤,什忽休克了?周从文脑海闪几。
估计王考虑的是迟气,周从文皱眉眯眼,阅片器前,找三前的片子插阅片器。
人注意手术室了一周从文,其他人在忙着抢救或是恶狠狠的瞪着沈浪,仿佛他做了十恶不赦的错一般。
沈浪低着头,头顶隐约散着晦气。
片子有明显的气,右侧六肋骨折属骨裂的质,概率应该不现骨折断端戳破肺脏导致气的。周从文完片子随拿病历,扫了一遍化验单。
化验结果算正常。
“沈浪,你特怎的,不懂不找我!”王瓮声瓮气的呵斥沈浪。
沈浪的腿有些颤抖,他尽全身力气才站在手术室。
“赶紧拿瓶!愣着干什!!”隋主任吼,“抓紧间,别特愣神。连气不,怎的医生!”
周从文转身麻醉师身边。
今负责麻醉的是刘伟,三院唯一做单腔通气的那位。
他正在指挥助手给甲氧明,无菌帽靠近额头的位置汗水的痕迹。估计刘伟懵了,且周从文感觉刘伟应该判断是麻醉原因导致的休克,但是他不说。
屎盆子扣在沈浪脑袋,挺的,最码有人背锅了不是。
“王主任,双侧呼吸音弱,你考虑是气吧。”隋主任随即问。
王的脸更黑,恶狠狠的瞥了一眼沈浪刚刚的位置,仿佛沈浪在一。因沈浪不在,他的目光差点砖刺破。
“抓紧间闭式引流,你不二肋间穿刺。”
张力气的抢救有一方法是在锁骨中线二肋间50ml注器针头插|进,因张力气腔内压力高,气体顺着针头“喷”,解燃眉急。
王犹豫了一。
“啪啪~~”
“咚咚~~”
周从文走患者身边,左手放在患者右侧壁,右手食指、中指叩击在左手的手指。
叩诊,很标准的叩诊。
声音仿佛晨钟暮鼓一般敲击在所有人的头。
王一怔,马意识己遗漏了什。
患者的情况王并不了解,一早刚医院车就被隋主任告知患者刚台气加重便匆匆赶。
因先入主的印象在,所王听诊意识的始呵斥沈浪,连气漏诊了,什玩意!
是周从文的叩诊提醒了王。
正常人进行部叩诊,因肺是含气组织,肺部的叩诊音通常是清音。
果肺因感染引实变、梗死等,叩诊音通常浊音或实音;果肺含气量,通常叩诊音呈现清音。肺与肝脏、脏重叠的部位,叩诊音通常浊音。
部生气,因膜腔含气量较,在部叩诊通常呈现鼓音。
刚刚周从文叩诊的声音是略偏实的清音,不是鼓音!
王急切间有些惭愧,一名老医生、科室负责人竟忘记叩诊就匆忙诊断是气,有点说不。
“叩诊是清音,急查的血气分析pH7.33,PO290mmHg,PCO246mmHg,Lac0.8mmol/L,K+3.2mmol/L,Ca2+1.01mmol/L,BE-3.3mmol/L;休克指数1.55,考虑是神经源休克。”周从文淡淡说。
“……”
隋主任怔了一,目光从王身挪,盯着周从文。
但周从文懒搭理甩锅的货,患者神经源休克必须马抢救,是救不回了,沈浪估计肯定完蛋。
“甲氧明2mg静脉推注,巴胺5μg·kg-1·min-1静脉泵注。”
“微量泵?”刘伟声提醒。
“静脉滴注,计算一体量,吧。”周从文“从善流”,面不改色的纠正。
刘伟手脚麻,听有人医嘱并且人反,马按照医嘱执行。
“肾腺素1mg静脉注。”
“准备气管插管,呼吸机机。”
“准备除颤仪。”
周从文的眼睛死死的盯着电监护,一条条医嘱不断达。