黄老歇一口气,背手弓腰往手术室走,口罩面的眼角露一丝笑意。
“本拼着老命做一台介入栓塞,试试有有保住子宫。子竟,做的不错,省喽。”黄老极低的声音言语说。
旁边的人听清黄老在说什,竖着耳朵跟在身边。
他走进术间,有人给黄老拿了一脚凳,黄老直接站在周从文身顺着他的肩膀。
“黄老,有必极端直接按压?”产科医生问。
不是己亲耳听黄老说切直接按压,就算是邓明邓主任提议,早否定了“极端”的做法。
在切直接按压的方式并不何适。
“外按压效果不。”黄老背手站在周从文身他刀,淡淡说。
“是……”
“患者反复生窦律与室颤替,复苏效果一言难尽,应该果断采取内脏按压,冰帽护脑、适宜的激素治疗。是羊水栓塞救治功的关键……”周从文一边快速,一边替老板解释。
“周,你猜脏现在什?”黄老问。
“右扩张,跳动无力。”周从文说,“……抓紧间打包!”
他的声音提高了15度,略有些严厉。
巡回护士一怔,马转头跑术间取包。
周从文有些无奈,毕竟是陌生的团队,己有任何威望,一些细节配合是缺乏连续。
拳头撑肋骨,周从文他身的黄老同见患者的脏肿,尤其右部分更是夸张,仿佛所有肌细胞充血水肿了至少3倍似的。
周从文伸手进,始内脏按压。
直一步,黄老才微微放松,他的目光向邓明。
“邓明,久?”
“老板,就机。”邓明马回答。
他有些羞愧,老板周从文……不,主是周从文那面已经做了一台介入栓塞子宫动脉的术式,并且直视脏按压。
己面始转机,有些说不。
周从文伙有点意思,介入手术不是谁的,他是怎做熟练的呢?
虽有疑问,但邓明却有直接问,是专建立V-A模式的ecmo循环,机器降低患者的肺负荷。
5分钟,电监护的波形变窦,患者肿的脏在直视按压渐渐“消肿”,虽有些异常,但着不像是前刚的候那触目惊。
与此同,ecmo始转机。
黄老点了点头,转身走脚凳,“产科缝合吧,了,记提高抗生素等级,术给点泰万古什的。”
“是,黄老。”
“周从文,说说刚才急诊急救的步骤。”黄老术间,是找了一凳子坐在手术室的角落。
“912技术力量强、硬件条件,患者是在我那,肯定死了。”周从文答非所问。
但就是他最的感慨。
不是在912,换做江海市三院,就算是己在场患者救不回。
介入手术、脏按压周从文讲是,但ecmo玩意似乎20年江海市三院依旧有。
其他医生怔了一,周从文是在拍黄老马屁,或者是主动讨912临床各科室。
他笑了笑,医生倒是蛮有趣的。
“说说,你不觉我先解决子宫的问题本末倒置了?”黄老问很人的话。
“诊断明确的羊水栓塞,是否切除子宫需及决策,避免凝血功进一步恶化。”周从文淡淡说,“邓主任在做ecmo,剩的问题有两——子宫是不是切除及脏按压。”
黄老的口罩微微动了一。
“不是杂术间,肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间是杂的,15分钟间试试。老板,你挺有信啊,15分钟拴住。”
听周从文说,黄老微微一笑,“哪有信,手感,运气就省切子宫了,运气不那是办法的情。倒是你,继续说。”
“羊水栓塞所导致的肺循环衰竭是ECMO使的最佳适应证一,国外文献已有救治功的报。直视脏按压虽不是必须的,刚刚见外脏按压的效果越越差,所选择直视按压。”
“所有抢救步骤什质疑的方,唯一需商榷的是不在抢救的同尽量保住患者的子宫,现在似乎应该问题。”
周从文一边解释,一边按压,一边着监护仪电波形。
率已经恢复窦,ecmo功转机,情况患者的命是救回了。
“采血气。”
几分钟,血气分析回报。
速度快,让已经习惯三院速度的周从文有些愕。
pH7.28,Hb67g/L,BE-9.4mmol/L,Lac26mmol/L。
“继续纠正酸中毒,给红细胞8u,新鲜冰冻血浆600ml。周,你有什补充的?”黄老再次问。
其他人肃。
黄老亲参加的抢救竟年轻医生置喙?且是黄老主动询问的。
“冷沉淀咱儿有?”周从文问。
黄老笑了笑,“有。”
“给吧,您说呢?”
“准备10U冷沉淀,6-10g纤维蛋白原,抓紧间。”黄老说。
“周医生,你歇歇,我。”邓明邓主任。
“哦,。”周从文不客气,等邓明刷手穿衣服,转身台,拿病历始翻。
黄老微不见的点了点头。
周从文孩子细,虽抢救说已经结束,但他重新一遍他的既往史,避免遗漏一些罕见的并症。
“周医生,你是哪的?”产科医生缝完皮,见患者电监护的数值在接受的范围内,有些放松,便询问。
周从文相感兴趣,有意拉近关系。