“真是弱爆了！”苗主任一边在裤子擦着手的汗，一边鄙夷说。
张友准确的苗主任擦汗的动，中，你不是一很紧张。
“经典Crush技术最难的方在吻扩张，一步决定了患者术的恢复情况。”苗主任似乎根本注意己的动，继续啰嗦，“我循环介入做了几台经典Crush手术，吻扩张做的是真参差。”
“苗主任，我不懂啊。”张友首先说己不懂，坦承胡言乱语，免己的话让苗主任误。
“怎了？”
“我医院的循环介入手术展经典Crush技术，昨我研究了一，觉导丝穿入支架网眼我不敢操是怎做的。”
张友讪讪的笑了笑，板牙呲着，有些刺眼。
他根本不觉点一八的导丝穿透支架网眼很难，但难，是他刚刚感受的。
“最一步吻扩张像那难，分支血管主干面的两球囊一扩张，钛镍合金的支架压瘪，尽量贴着主干的血管壁，……似乎很简单啊。”
犹豫了一，张友是问己中的疑问。
“精准的导丝技术，是其中一点，是一。”苗主任趁着术者缓缓劲儿的候，声给张友解释。
“边支球囊通常较难进入，故应先送入边支球囊；有了增加支撑，先送入主支球囊，甚至在主支球囊位适加压增加支撑再推送边支球囊。
但应注意避免强行推进使支架变形毁坏。在推送球囊程中，若遇阻力，最常见的原因是钢丝缠绕……”
说技术细节，张友忽现苗主任项技术似乎研究很深，不像是他说的那从有涉猎。
比说强行推送导致支架变形毁损，教科书、同行流中很难说一点。
且一旦支架变形毁损，再取就难了。
是血淋淋的临床经验、教训，难苗主任做经典的crush手术？是说他医院展crush术式，做呲了，苗主任救的火呢。
“是一始，难吧。”苗主任着屏幕术者的动，低声问。
“呃……”张友一怔。
复杂的东西是刚始？
“最终球囊吻扩张的候，两球囊近端标记齐，重叠部分应较短，位血管嵴、正血管分叉的“髂部”，或者相POC区域。
是两分支血管直径显著母血管直径，吻扩张球囊位置再往高处挪一，借助双球囊吻使母血管段支架充分贴壁。”
“的技术细节太难，我不知该怎做。”说着，苗主任叹了口气，“我医院介入的医生水平一般，准备明年国。”
“……”张友无语，技术细节才是最重的，魔鬼在细节，句话说。
手术觉己了，等一手术根本不知该怎做的人一抓一。
情况在外科很常见。
“球囊进，一步的技术点是球囊扩充间。
因非顺应球囊充盈间短10秒的间内扩张效果并不，所我觉在球囊吻扩张，充盈峰压维持间至少10-15秒。”
“一技术细节是球囊扩充速度，快了不行，慢了不行，但……我感觉是略慢点。
至手法有特殊求的候，球囊的加压充盈速度应尽量慢，尤其选择超口径的球囊，此降低血管破裂的风险。”
苗主任说话的声音有些沉闷，张友的跳却蓦间加速。
一句轻飘飘的话，不知背隐藏了少患者做经典的crush术式现冠脉破裂的术中意外。
一旦现意外，必急诊脏搭桥。
苗主任未必是做经典的crush手术，是给循环内科擦屁股擦的太，有了理影。
了，连外科的苗主任有己的体。
说帝的主任真是不简单，几眼就摸其中的门，厉害！
张友中感喟、佩服。
“最重的是应尽量同步充盈球囊、务必同步减压球囊。异步减压造分叉嵴偏移，导致先减压的分支口受压。”
“同步，你知儿有难？”
苗主任眼睛死死盯着屏幕术者的操，声音越越，的越越专注。
他虽的是疑问句，但根本答案。
张友虽年纪了，他的记忆力从不差，加昨的研究，有很疑问，苗主任的话让他crush技术有了更理解与感悟。
屏幕术者的操在某程度印证了苗主任的话。
无论是球囊位置、挤压间、挤压力度是同步，做的很。
虽苗主任说了步很难，张友一遍手术，完全理解不难度有。
堂，偶尔传无意识的沉重呼吸声，与医生目不转睛的着术者的操。
果，就像是苗主任介绍的一，吻操耗比导丝穿透支架网眼的间长很。
术者每一步谨慎，履薄冰。
不术者的手术做的是真，操着导丝、导管、球囊、支架，每一步干净利索，每一步虽不快，但却泾渭分明。
双球囊吻挤压，屏幕眼见在主干中支棱着的支架被压瘪，尽量贴合血管壁。
张友忽明白什宫本博士雅培联手，费劲的搞什药物洗支架。
就算是吻挤压再何完，支架有己的体积。
被压瘪、贴壁的支架本身就相是一段狭窄，再加支架身的特，在血管肯定导致血流动力的改变。
就是说一段位置特别容易现在堵塞、支架内血栓、边支血管再狭窄等生率较高。
药物洗支架顾名思义，是支架内膜带着缓缓释放的药物，张友是理解的。
在药物的直接，延缓支架内血栓、边支血管再狭窄的生机，再不济少少拖延几月的间。
技术追求了一定程度，百尺竿头更进一步是极难的。
宫本博士在crush技术已经登峰造极，但却无法避免些并症的现，寻求另外一改变——材料的支持。
厉害啊！
张友渐渐懂了手术，明白什身边的苗主任及循环内科医生那狂热紧张。
他的脑海渐渐现了四字——登峰造极。
一术式已经什变化的，临床手术的术效果却并不是很理，无数医生前赴继的研究、改进。
一方向不行就换另一，在某程度讲宫本博士黄老并有区别。
黄老是直接改进术式，宫本博士是寻求材料的改变，但不管不功，目的有一——让手术的效果更加理，让患者术生存间延长。
次年的公示范手术，让习crush技术是一方面，更主的是展示药物洗支架。
张友了很，他的目光投最前排的宫本博士身，见宫本博士声助手评论着术者的手术。
薛主任做的手术并有吸引宫本博士的注意，他很轻松的助手声闲聊着，张友真凑听宫本博士在说什，他越越奇。
不闪念间张友一怔。
Crush从现现在冠经典二字，术式已经千锤百炼，堪称完。
有些解决不了的问题不是术者的儿，属手术术式先的缺点，材料的技术加弥补。
经千锤百炼的技术改变其中某一点是极难的，就像是围棋的定式一。
定式的每一步经千万次的演练，表明是最合理的一步，是最优解。
黄老改变定式？！
反正张友觉己不有法，黄老……是老糊涂了，痴妄已。
至912几功的手术，张友觉是讹传讹。
改变手术术式，就像是围棋国手改变定式，那根本不！
除非像是雪崩类定式。
经典的crush技术着程并不难理解，难点在操及最主干血管的支架存留。
改变？
不的。
张友忽叹了口气。
“张主任，怎了？”苗主任着屏幕的手术，不在焉的问了一
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