周从文敏锐的注意术者在剥离肾蒂脂肪的候,由钳子力猛,连接着肾静脉的腔静脉突被撕了一口子。
儿闹的!
手术,周从文是很无奈。
血刚喷,泌尿外科主任反应,周从文刚说话,就听耳边传刘伟的声音。
“快放弃!”
术者一怔。
放弃?放弃什?
腔静脉有一破口,什放弃。
是哪傻逼说的话?!
“瞎说什!”泌尿外科刘主任冷冷斥,“问题,什放弃。”
泌尿外科刘主任听懂,但术者恍惚了一。
他觉麻醉医生说的放弃像不,应该是己理解错了。
但等他正路,周从文沉声说,“是除气腹!放气儿,不是放弃。”
带了儿化音,意思表达的很清楚,术者马反应。
是放气儿,不是放弃。
“噗嗤~~~”
镜头的嫣红迅速变暗,术野消失的无影无踪。
周从文了刘伟一眼,他很是满意。
刘伟反应速度是真快,在腔镜肾切除手术现意外的情况,一间找了主矛盾。
主矛盾是什?
候血并不是主矛盾点,是建立气腹、放的静脉、气体进入血管形气体栓塞。
预防气体栓塞是比止血重的儿。
是静脉撕裂,至少有10分钟的抢救间。
一旦注意气体栓塞的,面解决了血问题,但患者却莫名其妙的死亡是概率的。
刘伟,竟在放养的状态熟了,简直就是意外喜。
“放气手术怎……”泌尿外科主任声质疑,他接触腔镜的间不长,各术中、术并症的经验不算丰富。
毕竟刚刚他说面市的医生进修,医二院做腔镜的手术像是外星科技一。
医二院才展了几年,经验的积累是间的。
刘主任怔了一反应,他诧异的目光了一眼刘伟,“准备腹。”
“稍等。”周从文。
“啊?”刘主任一怔。
“刘主任,一刷手吧,我帮你搭手?”周从文问。
“腔镜?”刘主任愣了一,“放气了,有术野,怎做腔镜?”
患者腹腔在血,虽腹膜的压力比较,但是争分夺秒的儿。
腔镜手术已经进行了一半,放弃的话有点惜,但不放弃又面气体栓塞。
刘主任很纠结。
“。”周从文一边刷手,一边安慰,“咱腔镜慢慢的尝试一。”
“是已经放气儿了啊。”
“气腹压力与腔静脉压力平衡的关系。气腹压力,一般是9-12毫米汞柱。肾脏手术,由是腹膜外入路,压力更高一些。,中静脉的压力一般在10毫米汞柱。就意味着,很有现气体倒灌进入腔静脉。”
周从文解释。
“放弃气腹是正确的,但不意味着不再建立。”
“再建立?!”刘主任一怔,他觉周从文说的像相矛盾。
“中静脉压不一定抗正常的气腹压力,但果气腹压力降低,让麻醉医生再尽量控制中静脉压高一些,咱动快一些,应该行。”
“!!!”刘主任头顶飘一连串的叹号。
周从文说的很轻松,但刘主任一那情况,他脑瓜皮一阵麻。
刷手回,周从文瞥了一眼。
刷手的候,周从文并有跟刘伟说该给什药。
些在周从文的已经有了详尽的预案,果刘伟有在刷手的间采取正确的措施,周从文有补救方案。
但刘伟真给了周从文一惊喜。
一名江海市三院的麻醉医生,绝不说放气儿的话,绝不知接给什。
是刘伟很显已经超了那层次。
刷手回,周从文现患者的率已经在药物的降低55次/分。
且刘伟特在患者肢加了一组畅通的体,正在快速输。
周从文深深的了一眼刘伟。
不错,老刘现在是真不错。
做的细致,子从次己“打麻将”,刘伟不仅麻将给戒了,真的很努力的在长。
有点意思了。
“率怎低。”刘主任皱眉问。
“率低不是因血,是麻醉医生药物控制的结果。”周从文穿无菌衣,顺势台,“因建立气腹,不让气腹压力高中静脉压,所提升中静脉压力,给咱创造更的间。”
“……”刘主任愣住。
周从文说的些,他似懂非懂。
泌尿外科是真不中静脉压,那是ICU治疗重症患者的候才频繁提的词汇。
“升高中静脉压有几方式:降低脏动力;提高脏前负荷;提高脏负荷;增加静脉系统血管容量;改变体|位。”
“改变体|位不适合现在的情况,所麻醉医生降低患者率、并且肢补。”
“周教授,什肢补?”前的术者,刘主任带的博士被撵台翼翼的站在角落。他听周从文始说各专业的知识,一奇,声问。
“直接给你讲怕你印象不深,回己书。”周从文说完,着刘伟问,“有长间?”
“……”博士一怔,差点被印象不深句话被噎的背气。
“十五……不,十分钟。”刘伟慎重说。
“刘主任,咱俩有十分钟的间。”
十分钟,是正常情况切除肾脏的话不算困难,一边说说笑笑一边就手术给做了。但面有静脉撕裂,限做,刘主任觉困难很。
不行就刀,刘主任。
“50ml注器,温盐水,量。”周从文。
巡回护士马始准备,很快,重新缓缓建立气腹,手术再次始。