一圈一圈的影像,周从文凝思,随点了点头,概有数,知陆遇了什患者。
临床经验一块,周从文堪称丰富了姥姥。
“柴总是怎诊断的?”周从文问。
“一月前就是柴总的诊,说是肺炎,但是建议患者做其他检查,包括穿刺活检。”陆说病历,顺畅了许,“因活检一块考虑空洞支气管相连,做的话有风险,所做了支气管镜取病理。”
“检查结果吧。”周从文问。
“。”陆,“但我……”
“,有什儿就说,不见外。”周从文。
陆着坐在椅子的周从文,年轻的不像话的一张脸庞书写着满满的青春洋溢。
他虽医二院进修已经有些日子,熟悉了医疗组的工流程,并且尽快的融入进。
但陆毕竟是“着”周从文长的人,总归有些恍惚。
沉默了一秒钟,陆便凝神,认真说,“我见一张类似的片子,呼吸内科诊断是肺炎。经一年的治疗不见转,反有加重。拿片子给我,我诊断的。”
“了一段间,我回访的候患者已经世了。”
“我不知是什病,就是单纯的认诊断肺炎是有问题的。”
陆说着,顿了一,“但我总觉患者忽世,有是我的诊断有问题,所才问问您的意见。”
周从文拿一张纸,原子笔在面画了一肺脏的图像,简单几笔勾勒陆所说的影像。
“是吧。”
陆,“是。”
话是说,但他相惊讶。
周从文信手画的图像己见的图像一模一。
患者刚,周从文肯定片子,一点陆确信无疑。
“是麦圈征?”肖凯疑惑的问。
“呵呵,沈浪,你,就是临床经验。”周从文笑。
一句话,其他三人哑无语。
话说,满满的老主任、老专的语气,周从文那张年轻的脸庞一点不搭调。
“周教授,您认有问题?”陆一间恭敬问。
“嗯,。”周从文身。
“周教授,刚才我说了一句,柴总似乎有点不太高兴。”陆叫住周从文,刚刚医疗外的情说了一。
“哦,我先一眼片子。”周从文并不在乎住院总的意见,直接带人门。
陆虽觉有些不,但毕竟周从文说什,他不置身外。
人际关系很复杂,情难避免,陆硬着头皮跟在周从文身回办公室。
“是很少见的朗格汉斯细胞组织细胞增生症。”柴总正在患者属说着,
片子挂在阅片器,手指点着影像,信满满。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症?拗口的、专业的名字,陆差一点就信了。
周从文避讳,直接走。
“柴总,忙着呢。”
“周教授,有诊的片子,您掌一眼?”柴总瞥见陆在身,已经知生了什。
但己不给陆面子,却一定给周从文面子。
主任怎?不是老老实实,见面一口一口周教授的叫着。
甚至连病床被周从文“霸占”了几张,张主任连屁不敢放。
就人,是己罪的?柴总有逼数。
“我眼,朗格汉斯细胞组织细胞增生症是罕见病,柴总诊断水平很高。”周从文。
柴总汗颜。
周从文一边盘着己的平头,一边着片子。
患者属有些不理解,什年轻医生摆一副老专的姿态。因不明白,所他敢质疑,静静的着。
周从文了约一分钟,前3张肺部CT影像扫了一遍,始询问病史。
患者三月前因劳累现咳嗽,咳少量黄白色痰,量不,伴右侧前区疼痛,与呼吸运动相关,无热、盗汗、消瘦、闷、气促等。
现不适患者在医一、医二等三医院,给的诊断一——右肺中叶肺炎。
间断两次静点抗生素,患者的病情见转,反越越差。
“现在每咳痰有少。”周从文听完患者属陈述病史问。
“很,概……有两纸篓。”
听他痰量纸篓量词联系,似乎有些荒谬,但在场的医生却人嗤笑。
患者在量咳痰,纸篓计算就已经是的了,更的患者属一问三不知。
“柴总诊断的有理。”周从文最总结。
柴总脸乐了一朵花。
是周教授的称赞!柴总等周从文的目光离己,了一眼陆,中意。
“肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见年轻人,男女,与吸烟相关,组织病理特征是朗格汉斯细胞及嗜酸细胞混合浸润,10-15%患者有肺外累及。”
“虽患者的年纪不符,但。”周从文说着,点了点片子的空洞。
“平见的空洞不一,叫麦圈征,像是市场卖的甜麦圈。”
“部CT期初表现边界清晰或星状的叶中央型结节,些结节现空洞,类似我见的片子。”
“诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的,是比较有的。”
说着,周从文片子摘,装进片袋。
“柴总,接怎办?”
柴总在高兴,口,“应该做病理组织穿刺活检。”
“嗯,有握?”周从文问。
“似乎必了吧周教授。”柴总犹豫了一,“痰培养支气管镜做落细胞检查,现有什问题。”
“肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶肿瘤需穿刺活检做鉴别诊断。”周从文,“我建议是做一。”