周从文送患者ICU，此黄老已经坐了一辆黑色的奥迪直奔帅府。
车，黄老闭着眼睛，老态龙钟，刚刚在手术台神采飞扬的那一幕荡无存。
仿佛黄老身所有精力被抽走，留了一躯壳，一土埋脖子的躯壳。
帅府，一名主任一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。
“黄老，您盼了。”那名医生见黄老车，连忙迎前。
“哦~~~”黄老眼皮子完全抬，仿佛已经老了骨子面，一点余的精力有，甚至说话的尾音拉的极长，带着一股子历史尘埃的味。
中年男人皱眉着黄老，眼神中满满的不信任。
“黄老。”那名主任叹了口气，“次诊本外科什关系，麻烦您，但不是遇难了……”
“说说情况。”黄老轻轻说。
此黄老就像是普通老人一般，苍老无力，背手弓腰，颤颤巍巍的往帅府走。
那名医生黄老汇报患者的情况。
患者88岁，突悸、意识模糊入院。
入院测血压225/114mmHg；肌酐77.1μmol/L，血糖2.5mmol/L，胰岛素19.26μIU/mL，C-肽3.98ng/mL。
饥饿试验。
因血糖偏离正常值，给予降压、饮食等症治疗，仍间断复，血糖波动范围2.1~2.7mmol/L。
保健组诊，考虑是内源高胰岛素血症所致低血糖症。
症治疗未见转，今午做的Ga-exendin-4 PET/CT显示：胰体尾界处见一放摄取异常增高结节，约1.1cm×1.3cm，符合胰高血糖素肽-1受体度表达，其余胰腺组织见弥漫放摄取，考虑胰岛素瘤。
诊断比较明确，因不是外科的疾病，所找黄老参加诊。
但了一步，保健组的医生不知该怎继续。
诊断很明确，什疑问，难点在治疗。
是年轻几十岁，保健组的医生肯定毫不犹豫的决定刀手术。不管是腹是腹腔镜，无所谓。
患者高龄，88岁，身体的基础情况比较差，外科手术的风险相，人敢承担风险。
保守治疗，患者的血糖根本无法控制，高低，飘忽不定。说不定哪夜半三更的候患者血糖降1毫摩尔每升，无声无息的就现猝死。
经一系列诊，与的专束手无策，请黄老一眼。
在保健组，不像是912，有疑难病例在一间找黄老。
是患者的情况很特殊，诊断明确但却办法进行手术治疗，保守的效果不理，才由办公厅给黄老打电话，找老人有有什办法。
黄老送入病房，他坚持亲查体，那名中年男人拉住医生。
“赵主任，黄老的状态着不啊。”中年男人沉声说。
“听说黄老行，我有日子见了，怎老人老。”赵主任搓着手疑惑说，“次见黄老是两月前的保健组诊，老人挺精神的。”
“难怪说有儿晚一。”中年男人，“黄老不不行了。”
他说着，眉头皱的更紧。
“……”赵主任叹了口气。
中年男人沉着脸，严肃的表情掩饰着焦虑。
“有方面的专？”中年男人问。
“保健组的员在。”赵主任，“现问题，但手术承担极的风险……黄老怎说吧。”
中年男人一黄老那副老态龙钟的子，就泛一股子不信任的感觉。
赵主任觉疑惑，黄老的身体一直不错，今年年初的候他关门弟子一完了一台划代的手术。
说黄老是老骥伏枥，……转念间，赵主任了一。
黄老是不蹚浑水！
本身患者的病就外科有任何关系，加身份特殊、年龄偏高、基础状态比较差，他保持沉默是应该。
了五分钟，黄老背手弓腰从病房传，陪同的保健组专表情严肃。
“诊吧，我听听的意见。”黄老说。
“黄老，您有什法？”
黄老说话，像是刚刚从田间头劳累了一的糟老头子一背手弓腰缓缓走在前面。
几名保健组的专相互视了一眼，很无奈。
黄老是真的老了，是不插手外科无关的疾病，所才一句话不说。
，本身就外科什关系。
医生办公室，黄老坐在一角落，眼睛微微闭着，似乎在打瞌睡。
保健组的专又相互视了一眼。
唉。
但该做的讨论是做的，保健组是集体决策，黄老不说话那是他的权利，流程走。
“我先说两句吧。”一名医生咳嗽了两，清了清嗓子。
他是帝最顶级的内分泌科专。
“患者具有典型的Whipple三联征的症状，表现反复的低血糖症、血糖低2.8mmol/L、进食或补充葡萄糖症状缓解。
患者低血糖次同步检测INS﹥3μIU/mL，C-肽﹥0.6ng/mL，支持内源高胰岛素血症所致低血糖症。”
“定位诊断方面，68Ga-exendin-4 PET/CT显像及EUS-FNA病理证实存在胰腺神经内分泌肿瘤。
胰岛素瘤内分泌腺瘤病-1型的组一，但患者无MEN-1族史，病年龄，已次筛查相关激素指标及影像检查，目前无MEN-1的充足证据。”
些话很专业，很……无意义。
但面患者，最无意义的话在某程度讲是最有意义的。
人黄老了不诊，说有儿，硬是推了两，了一言不坐在那打瞌睡。
黄老江湖位高，装糊涂，己不行。
那就说点囫囵话吧，内分泌科的专说完无奈的。