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另外,“在国卫生局建立的最初十三年中,实际有新建一座医院,现在,1976年,英国拥有的医院床位比在1948年7月刚建立国卫生局少。”

①马克斩·甘蒙:《健康与安全:关英国公费医疗的报告》(伦敦:圣迈克尔组织,1976年12月),19、18页。

且,些床位中的三分二是设置在1900年前由人医生人资金建立的医院的。

甘蒙博士根据己的研究结果提了他所谓的官僚取代论:即机构越官僚化,无工取代有工的程度越,说是帕金森定理的一有趣的延伸。他英国1965至1973年医院服务的材料证明了一理论。在八年期间,医院的工人员总数增加了28%,行政协助办人员增加了51%,但按每日床位的平均使率计算的产量却降了11%。且正甘蒙博士赶忙补充的,并非是由缺少病人使的床位。在任何候,总有六十万左右的人等待医院的床位。许被保健机构认是收不收或等些候的病人,等几年才手术治疗。

医生纷纷逃离英国。每年移居国外的医生约相英国医院校毕业生人数的三分一。近,人行医、人健康保险、人医院人疗养所迅速增加,是国保健业不满的结果。

在国,实行医疗社化的论据主有两:一,数国人负担不医药费;二,医疗社化将在某程度降低医药费。二论据立即排除;至少是在有人找一政府管理比人经营更经济的例前。至一论据,说人民总是或那支付医药费的,问题在,是人民直接行支付些钱,是通政府官僚支付。些官僚从中抽相的一部分他己的薪金支。

无论何,数国庭支付普通医药费。他进行人保险,应付意外的特支。住院费的90%已经由三者偿付。人有肯定遇特殊困难,应该由人或政府提供某帮助。但偶尔帮助人克服困难,并不证明强加给全国人民一套制度是合理的。

我从的比较感觉医疗费的巨:人政府花在医疗业的费,总共住房建设费的三分二,汽车制造业支的四分三,烟酒制造业支的两倍半。烟酒业的支无疑增加了医疗费。

我认,有任何理由实行医疗社化。相反,政府在医疗方面的已经太了。它的的任何进一步扩将违反病人、医生保健人员的利益。在八章“谁保护工人”中,我将讨论医疗的另一方面,即放医生执照一措施国医的权力的影响。

福利国的谬论

什些计划此令人失望呢,它的目标肯定是人的崇高的。但什有功呢。

新纪元初始,一切。救济的人很少。资助他的纳税人很——每人需支付不的数目,就少数穷人提供观的救济金。随着福利计划的扩,些数字生了变化。今,我从一口袋掏钱,又它或它买的东西)装进另一口袋。

支一简单的分类,就够说明什一程导致不良的结果。你花钱,花的是你己的钱,是别人的钱,你是己花,是别人花。两编在一,简图中归纳的四:①

①是一很的表述方式,是我电视节目的制片人埃本·威尔逊共同讨论产生的。

你是花钱者

谁花

谁的钱你别人

你的III

别人的IllIV

Ⅰ类指的是你己花己的钱,你超级市场买东西、你显有强烈的愿望,既省钱,又使所花的每一元花尽合算。

Ⅱ类指的是你别人花你的钱,你买圣诞节或生日礼物。你象Ⅰ类中那希望省钱,但并不同花最算,至少根据接受人的爱判断是此。,你买接受者喜爱的东西,它产生的印象又不费太的间精力(假你的主目的是让接受者获尽量的价值,你送给他现金,将Ⅱ类中由你花钱变Ⅰ类中由他花钱)。

Ⅲ类指的是你你己花别人的钱。例,报销的餐。你有强烈的愿望少花些钱。但你有强烈的愿望使钱花算。

Ⅳ类指的是你另一人花别人的钱。例,你报销单替另一人付饭费。在情况,你既不省钱,不让客人吃最满意。,果你同他一餐的话,那,顿饭就了Ⅲ类Ⅳ类的混合体,你就有强烈的愿望满足你己的口味,必牺牲他的口味。

所有福利计划不是属Ⅲ类——社保险,福利金领取者按己的愿望随便花他领的钱——就是属Ⅳ类——公共住房;是在Ⅳ类中带有一点Ⅲ类的特征,即管理福利计划的官僚分享顿午餐;在Ⅲ类的所有计划中有官僚夹在福利金领取者中间。

我认,福利支的些特点是其缺点的主根源。

立法者投票表决是决定何花别人的钱。选立法者的选民在某意义是投票决定何己花己的钱,但不是在Ⅰ类那直接花费的意义。在人缴纳的税款与他投票赞的花费间几乎有什联系。实际,选民同立法者一,倾向认是别人在支付由立法者直接投票赞、由选民间接投票赞的计划。管理些计划的官僚花别人的钱。因此,支数目激增就不足奇了。

官僚别人的需花别人的钱。有良,不是那强烈靠的利的刺激,保证他最有利福利金领取者的方式花钱。就造花钱的浪费不求效果。

情此并有结束。拿别人钱的引诱力是强烈的。包括管理些计划的官僚在内,许人设法己钱,不让钱落别人手。进行贪污欺诈的诱惑力是强烈的,且并不总是遭反抗或制止。那些不愿进行欺骗的人,合法的手段使钱归己。他运动议员通他有利的立法,定他从中获利的规章。管理些计划的官员力求他己更高的薪水额外的处——正是较的福利计划帮助达的目标。

人试图政府支归入己的腰包,产生了两不容易被人查觉的果。首先,它说明了什此的计划施惠中等等收入者,不是那些本应处的穷人。穷人变不仅缺少市场所重的本,且缺少在政治斗争中功争资金的本。的确,他在政治市场的劣势比在经济市场的劣势更。一旦的改革者帮助通了一项福利措施,转入一项改革,穷人就己照料己,他几乎总是被那些已经表明更善见机行的集团所压倒。

二果是,福利金领取者的净额,往往少转移金的总额。果有别人的一百元攫取,那它你花己的一百元值。花钱运动立法者制定规章的局,政治运动无数其他项捐款纯属浪费——既损害钱的纳税者,又无益任何人。必须它从转移总额中除,才净所——,它常常超转移总额,结果剩的不是净所,是净损失。

争取补贴的结果有助说明什有人施加压力增加支福利计划。最初的措施未达提倡它的的改革者所达的目的。他就结论认做不够。并谋求增添福利计划。他同那些希望管理些计划的官僚,及相信从福利支中捞油水的人结了同盟。

Ⅳ类支容易腐化接触它的人。所有福利计划使一些人处决定什别人有利的位。结果是,一部分人感己具有至高无的权力;另一些人则感己象孩子那需别人照顾。被救济者的独立主的力由弃不萎缩了。除了金钱的浪费有达预期的目标外,其最终结果是腐蚀了维持一健全社所必需的德结构。

Ⅲ类或Ⅳ类支的另一副产品具有同的效果。除了人白给你的钱外,果你花别人的钱,就有象政府那别人的钱拿己手。因此,福利国头总是使强力,一有害的方法往往使良的愿望落空。是什福利国极其严重威胁我的由的原因。

怎办

数现行的福利计划,初根本不应该制定。果有制定些计划的话,许现在依赖福利金的人很食其力的人,不是受政府保

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第四章 从摇篮到坟墓 -1目录+书签-->